近日【XC-1283】失踪 2 the vanishing 明日香，笔者场所病院院内网发布了一则「对于取消头孢好意思唑打针剂型皮试的见告」 ：

见告全文如下：

经多方磋议，头孢好意思唑施展书上的「药敏训诫」是指体外抗菌药物敏锐性训诫，并非皮肤敏锐性训诫，施展书上并莫得明确轨则需要「皮试」。

根据《β 内酰胺类抗菌药物皮肤训诫衔尾原则（2021 年版）》，即日起取消头孢好意思唑打针剂型皮试。参照其他免皮试类头孢打针剂操作如下：

1. 大夫在开具医嘱时，按照信息辅导要求，详备探究患者「既往有无明确的青霉素或头孢菌素类Ⅰ型（速发型）过敏史」：

有：按照信息辅导，完善病程记载，换用其他药物；

无：凯旋开具医嘱。

2. 药师在调剂该类药品时，也应探究患者既往过敏情况，发现存过敏史的，实时预计大夫。

3. 照拂在践诺医嘱时，请详备探究患者既往有无该类药物Ⅰ型过敏史，若有，请实时向大夫反馈；在患者用药时候应严实监测患者用药后情况，出现反馈实时管理。

药学部

这亦然笔者场所病院既 2023 年 12 月 18 日内网发布的「对于取消头孢菌素类打针剂型皮试的见告」以来的又一新举措。至此，我院头孢菌素类打针剂要求皮试的就剩下「头孢噻肟」一种打针剂了。

为什么头孢不再推选旧例进行皮试？

《β 内酰胺类抗菌药物皮试训诫衔尾原则（2021 年版）的见告》中提到：头孢菌素给药前旧例皮试对过敏反馈的临床预计价值无充分循证医学字据援助，大大宗头孢菌素类抗菌药物的施展书、《抗菌药物临床期骗衔尾原则》和《中华东谈主民共和国药典临床用药应知》均未要求头孢菌素用药前旧例进行皮试。因此，不推选在使用头孢菌素前旧例进行皮试 [1]。

哪些情况需要进行头孢皮试？

仅以下情况需要皮试：

1. 既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专科东谈主员、急救条款，在得回患者知情高兴后，罗致与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其搁置具有一定的参考价值；

2. 药品施展书中轨则需进行皮试的。应当向药品提供者进一步了解药品激励过敏反馈的机理，皮试的机灵度、特异度、阳性预计值和阴性预计值，并要求提供相应皮试试剂 [1]。

是否需要皮试施展书是若何轨则的？

请看以下三种头孢菌素打针液施展书中的描摹：

1. 打针用头孢拉定：在期骗本品前须详备探究患者雠敌孢菌素类、青霉素类止境他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不成期骗本品，其他患者期骗本品时必须端庄头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏反馈的契机约有 5%～7%，需在严实不雅察下慎用 [2]。

可见，打针用头孢拉定并未说起用药前需旧例皮试。

2. 打针用头孢噻肟钠：用药前需进行过敏训诫 [3]。

3. 打针用头孢好意思唑钠：使用本品时，原则上应作念药敏训诫 [4]。

相连笔者场所病院发布的最新见告，头孢好意思唑在用药前咱们将不再需要进行皮试。具体可根据场所病院的轨则。

头孢不再旧例皮试有何真理？

β 内酰胺类抗菌药物是当今临床期骗最多且具有病笃临床价值的一类抗菌药物。

由于对药物过敏反馈机制、皮试真理等存介意志误区，好多医务东谈主员在临床实践中过于依赖皮试，过敏史甄别欠良好、皮试合乎证偏正常、皮试操作不轨范、搁置判读不正确等欢娱仍遍及存在。由此可能导致过敏反救急救应付不及，蓦然医疗资源，延误患者颐养，缩窄抗菌药物遴荐限制等效果 [1]。

取消头孢旧例皮试的真理：

1. 减少因皮试操作不轨范、判断不正确而形成的误判，让患者在抗菌药物使用上多了一种遴荐，幸免延误颐养。

2. 减少患者经济支拨，省俭患者就医时候，改善患者就医体验。

3. 省俭医疗资源，缩短医护东谈主员的责任量。

虽然，为保险患者用药安全，促进抗菌药物合理期骗，各级卫生健康行政部门、医疗机构等应组织医务东谈主员进行联系 β 内酰胺类抗菌药物皮试合乎证、真理、搁置解读和过敏反馈驻扎、救治的培训，篡改将驻扎过敏反馈一起托付于皮试、皮试合乎证过泛的造作不雅念和作念法。对从事皮试操作的照拂进行过敏反馈联系表面和皮试操作实践的要点培训 [1]。

本文首发于丁香园旗下专科平台：丁香园呼吸时候

探究：超超

参考文件：

1. β 内酰胺类抗菌药物皮肤训诫衔尾原则（2021 年版）.

2. 打针用头孢拉定施展书.

3. 打针用头孢噻肟钠施展书.

4. 打针用头孢好意思唑施展书.

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